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索引號: XXGK-2018-006086 文 號: 咸渭政辦發〔2018〕71號
發布機構: 區政府辦文檔室 發文日期: 2018-12-20 15:31:38
名 稱: 關于印發《渭城區深化醫藥衛生體制改革2018年重點工作任務》的通知
關于印發《渭城區深化醫藥衛生體制改革2018年重點工作任務》的通知
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咸渭政辦發〔2018〕71號

 

各街道辦事處,區政府各有關部門、直屬機構:

《渭城區深化醫藥衛生體制改革2018年重點工作任務》已經區政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

咸陽市渭城區人民政府辦公室

2018年12月20日

渭城區深化醫藥衛生體制改革2018年重點工作任務

    2018年是貫徹落實黨的十九大精神的開局之年,也是深化醫藥衛生體制改革的落實年。全區醫改工作要全面落實中省市醫改總體安排部署,以推進健康渭城建設為統領,以城市公立醫院綜合改革為抓手,堅持以人民健康為中心,堅持保基本、強基層、建機制和“三醫聯動”,加快體制機制創新,補齊醫療衛生短板,著力破解群眾“看病難”問題,不斷提升人民群眾滿意度和獲得感,為建設健康渭城奠定堅實基礎。

一、加快推進分級診療制度

(一)規范緊密型醫聯體建設。大力發展不同形式醫聯體,鼓勵城市公立醫院和政府辦基層醫療機構加入三級公立醫院牽頭組建的醫聯體,鼓勵社會辦醫療機構及疾控、康復、護理等機構參與醫聯體建設。進一步完善醫聯體內部管理措施和考核機制,落實牽頭醫院責任。完善醫保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施,促進醫聯體建設,調動醫聯體各成員單位的積極性。(區衛計局牽頭,區發改局、區人社局、區殘聯配合)

(二)強化醫聯體建設考核評價。以區域內就診率等指標變化為評估標準,促進優質醫療資源下沉、基層醫療服務比重提升,考核評價醫聯體建設成效。區域內就診率達到90%,基層醫療衛生機構診療量占到診療總量的60%。(區衛計局負責)

(三)家庭醫生簽約服務提質增量。學習借鑒外地經驗,繼續推廣“1+1+1”簽約服務模式。建立長效籌資機制,開發不同需求的個性服務包,擴大普通人群家庭醫生簽約服務范圍,優先做好重點人群簽約服務,在穩定簽約數量、鞏固覆蓋面的基礎上,把工作重點向提質增效轉變,做到簽約一人、履約一人、做實一人,不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。(區衛計局牽頭,區財政局配合)

(四)推動公共衛生和醫療機構改革。探索和推動疾控、婦幼保健機構體制機制創新,深化基層醫療衛生機構綜合改革,落實財政保障政策,加強基層醫療衛生機構標準化建設。(區衛計局牽頭,區發改局、區財政局配合)

(五)強化基層醫療衛生機構績效考核。開展“優質服務基層行”活動,進一步完善基層醫療衛生機構質量管理和績效工資政策,不折不扣落實習近平總書記提出的“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(“兩個允許”)的要求。(區衛計局牽頭,區人社局、區財政局配合)

二、加快建立現代醫院管理制度

(一)健全公立醫院核心制度。制定印發建立現代醫院管理制度實施方案。在公立醫院加快建立以章程為核心的現代醫院管理制度,區內二級及以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院在年內完成章程制定。健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。(區衛計局牽頭,區財政局、區國資局、區發改局配合)

(二)加強公立醫院黨的建設。落實中共陜西省委辦公廳《印發〈關于加強全省公立醫院黨的建設工作的實施意見〉的通知》(陜辦發〔2018〕26號),制定印發全區公立醫院黨的建設工作實施方案,加強對醫療衛生行業黨建工作指導。(區委組織部牽頭,區衛計局、區編辦配合)

(三)創新公立醫院編制人事制度改革。創新編制人事管理,全面落實市編辦、市人社局、市衛計局《關于深化縣級公立醫院編制人事制度改革的實施意見》(咸編辦發〔2016〕40號)精神,繼續推行人員總量制、聘用制和崗位管理制。(區編辦牽頭,區人社局、區衛計局配合)

(四)推進公立醫院薪酬制度改革。全面落實咸陽市人民政府辦公室《印發<關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案>的通知》(咸政辦發〔2018〕60號)精神,借鑒其他縣區部分醫療機構薪酬制度改革試點經驗,逐步在有條件的公立醫院推廣。(區人社局牽頭,區衛計局、區財政局配合)

(五)深化醫療服務價格改革。按照中省市部署,逐步取消醫用耗材加成,不斷完善醫療服務價格政策,實施城市公立醫院醫療服務價格調整,理順醫療服務比價關系,重點優化調整體現醫務人員技術勞務價值的價格,降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫療服務價格項目。(區發改局牽頭,區衛計局、區財政局配合)

(六)嚴格控制醫療費用不合理增長。進一步完善控費措施,規范診療行為,從區域和醫療機構兩個層面強化費用控制,并進行動態調整,確保醫療費用增長與全區國民經濟發展相協調。(區衛計局牽頭,區人社局配合)

(七)推進國有企業辦醫療機構改革。全面落實國務院國資委等六部門印發《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》(國資發改革〔2018〕134號)精神,健全國有企業與駐地公立醫院改革協調機制,積極穩妥推進國有企業辦醫療機構移交改制等相關工作。(區衛計局牽頭,區工業發展局、區國資局配合)

(八)嚴格貫徹落實中省市醫療衛生服務體系規劃和資源配置標準,合理布局城市公立醫院的數量和確定單體規模。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院各項投入政策。(區衛計局牽頭,區發改局、區財政局配合)

三、加快完善全民醫保制度

(一)完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度。全面整合醫療保障制度。提高基本醫保和大病保險保障水平,同步提高財政補助標準和個人繳費標準。(區人社局牽頭,區衛計局、區民政局、區財政局配合)

(二)深化基本醫療保險付費方式改革。進一步加強醫保基金收支預算管理,逐步推進以總額控制為基礎、以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革,完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式,探索按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。探索符合中醫藥服務特點的支付方式。(區衛計局、區人社局牽頭,區財政局、區發改局配合)

(三)加強醫保監管。進一步加大對醫療服務全過程的監督,推進智能審核監控系統建立和應用,加強對定點醫療機構醫療行為、醫務人員行為和參保人員就醫行為的全方位監管,著力解決“掛床”住院、騙保等問題,科學控制醫療費用不合理增長。加強城鄉居民醫保資金審計。(區衛計局、區人社局牽頭,區財政局、區審計局配合)

(四)改進結算報銷程序。繼續推進“一站式”即時結算服務,全面落實基本醫保異地就醫政策,擴大定點醫療機構覆蓋面。推進醫療、保險信息系統對接共享和整合,加快解決農民工和“雙創”人員跨省異地住院費用結算問題。(區衛計局、區人社局牽頭,區民政局、區財政局配合)

四、加快健全藥品供應保障制度

(一)落實國家基本藥物制度。按照國家基本藥物目錄,及時調整各層級醫療機構藥品目錄。完善藥品價格監測機制,優化價格監測范圍。開展醫療衛生機構基本藥物和重點監控藥品使用情況督查,加強合理用藥監測和干預。(區衛計局牽頭,區人社局、區發改局配合)

(二)加強短缺藥品預警應對。采取綜合措施,進一步緩解“低價藥”“救命藥”、兒童用藥等短缺藥品的供應問題。(區市場監管局牽頭,區衛計局配合)

(三)深化藥品供應體制改革。開展聯合采購和集中采購,降低藥品虛高價格。落實城市公立醫療機構藥品購銷“兩票制”。完善聯合采購制度和機制,以醫聯體、采購聯合體等多種形式,進一步規范醫用耗材采購。(區衛計局牽頭,區人社局、區市場監管局、區發改局配合)

(四)建立健全總藥師制度。積極推進二級及以上公立醫院建立總藥師制度,規范醫生處方行為,促進合理用藥,保障群眾用藥安全。(區衛計局負責)

五、加快建立綜合監管制度

(一)完善監管體系。制定加強醫療衛生行業綜合監管的實施意見。建立健全醫療衛生行業信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度。健全醫患糾紛協調機制。(區衛計局負責)

(二)強化醫療衛生機構管理制度。全面開展各級各類公立醫療衛生機構績效考核,原則上按年度進行,考核結果向區政府報告,并與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤,按照考核結果進行排名。(區衛計局牽頭,區財政局、區人社局配合)

(三)創新監管方式。運用“雙隨機、一公開”的方式,對10%以上的衛生健康領域被監督單位開展市級監督抽查。實施醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價。加強中醫藥監督執法。推動對涉醫違法犯罪開展聯合懲戒。(區衛計局牽頭,區市場監管局配合)

六、統籌推進相關領域改革

(一)開展健康素養教育。向群眾普及健康知識,開展健康促進、完善健康保障,增強個人健康責任意識,努力讓群眾不得病、少得病。(區衛計局牽頭,區教育局、區財政局、區文體局配合)

(二)加強基層醫療衛生服務能力建設。推進優質服務示范社區衛生服務中心建設,加強基層醫療衛生機構標準化建設。遴選基層醫療衛生機構培育特色科室,重點加強慢病管理、兒科、婦產科、康復科等重點領域建設。(區衛計局牽頭,區發改局、區人社局、區財政局配合)

(三)提高經費標準。將人均基本公共衛生服務經費標準提高到55元。落實基本公共衛生服務項目,加強資金管理,提高資金績效。(區財政局、區衛計局負責)

(四)加強衛生人才隊伍建設。用好用活基層人才招聘使用政策,繼續實施醫療衛生機構人才“三萬工程”和農村訂單定向醫學生免費培養工作。推進公共衛生專業人才準入和評價機制。加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設,全面落實鄉村全科執業助理醫師資格考試政策。加快建立適應醫師多點執業人員聘用退出、教育培訓、評價激勵、職務晉升等機制。完成醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革。(區衛計局牽頭,區人社局配合)

(五)發展中醫藥事業。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程,推動基層醫療機構(中醫綜合服務區或國醫館)建設提檔升級。全面開展中醫診所備案,鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所,允許藥品經營企業提供中醫師坐堂坐診服務。(區衛計局負責)

(六)做好健康扶貧工作。繼續做好大病救治,實施地方病、傳染病綜合防治,采取有效措施減輕貧困人口就醫負擔。(區衛計局牽頭,區脫貧辦、區財政局配合)

(七)改善醫療服務。加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術等醫療服務模式,推廣多學科診療模式,創新急診急救服務,增強醫療服務連續性,推進日間醫療服務。推進“互聯網+醫療健康”發展,加快智慧醫院和全面監控信息平臺建設,推動醫療機構實現診療信息共享。支持和引導護士多點執業。(區衛計局牽頭,區信息辦、區社會服務中心、區發改局配合)

(八)探索健康服務業發展新模式。鼓勵社會力量發展健康體檢、專科醫療、檢驗檢查等服務。允許公立醫院和民營醫院合作,通過醫療聯合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫發展。推進完善智慧健康醫療服務,推動重點地區醫療健康領域公共信息資源對外開放。推進先進醫療設備發展應用,促進產業轉型升級。(區衛計局牽頭,區發改局、區信息辦、區社會服務中心配合)

(九)深化醫養結合工作。完善醫養結合政策,積極推進基層醫療機構和養老機構深度融合,支持醫療機構開展中醫藥特色醫養結合示范基地建設。加強醫院、養老機構、康復護理機構及社區衛生服務機構之間的業務協作、轉診機制,促進養老機構和醫療機構協同做好老年人慢病管理、康復護理。建立慢性病防治結合工作機制,加強慢性病防治機構和隊伍能力建設,努力構建大衛生大健康格局。鼓勵床位使用率較低的二級及以下醫院轉型為老年康復機構和醫養結合機構。(區衛計局、區民政局牽頭,區發改局配合)

(十)扎實開展醫改經驗推廣。強化正面典型經驗宣傳和輿論引導,加強醫改輿情收集、分析、研判和應對。重點抓好醫共體建設、薪酬制度改革等經驗模式的培育、總結和推廣。(區委宣傳部、區衛計局牽頭,區信息辦、區人社局配合)

(十一)強化醫改督查評估。按照中省市要求,開展綜合醫改和城市公立醫院綜合改革試點對標自查,查漏補缺,推進深化醫改各項重點任務圓滿完成。開展專項檢查,督促落實對公立醫院的6項投入政策,加強對公共衛生、醫療保障和藥品供應等方面的監督檢查。(區衛計局牽頭,區財政局配合)

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